Лечение бронхиальной астмы современными препаратами

Бронхиальная астма успешно лечится препаратами современной медицины. В медицинской науке существует система, которая предусматривает разные типы лекарств и разные дозировки в зависимости от типа астмы, а также супени недуга. Методы лечения делятся на традиционные и те, которые постоянно меняются. К традиционным относятся в основном лечение диетой, климаторапия, а вот медикаментозное лечение изменяется в ногу со временем, ведь лекарства имеют множество побочных эффектов, и нужно побочные эффекты уменьшить при сохранении должного терапевтического действия. Так как астма действует приступами, из которых часто приходится выбираться самому, больным астмой нужно хорошо разбираться в препаратах, чтобы знать, какие из них нужно постоянно иметь в аптечке и как их применять в случае надобности.

Развитие бронхоспазма

Препараты от бронхиальной астмы действуют затормаживающе относительно разных разных факторов, которые провоцируют болезнь. При астме возникает так называемая разнокалиберная бронхообструкция, которая приводит к разностепенному сужению бронхов, причем в совершенно разных местах бронхиального дерева.

После попадания в дыхательную систему (через воздух или кровь) аллергена, оболочка бронхов воспаляется, причем такое воспаление имеет место длительное время. Из-за длительности воздействия аллергена в воспалительном процессе начинают принимать участие тучные клетки, лейкоциты трех видов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы), а также макрофаги.

Эту сложную схему можно было бы и не раскрывать, если бы эти клетки не выделяли вещества лейкотриены, а также более известный гистамин, они приводят к спазму гладких мышц на стенках бронхов и эти воздуховоды спазмируют, не давая воздуху проходить. Также выделяется слизь (мокроты), которая забивает бронхиальное дерево и организм пытается ее вытолкнуть при откашливании. Препараты при бронхиальной астме не дают клеткам при длительном воспалительном процессе выделить вредные вещества, например гистамин, это помогает избежать аллергии и астматических приступов.

Степени болезни

Контроль над бронхиальной астмой имеет принцип соотношения лечения со степенью заболевания, ведь при самой простой форме лекарственные препараты даются только при приступах, в более тяжелой форме медикаменты могут даваться длительное время. Различают пять степеней болезни, от самой простой к самой сложной:

1. Первый тип — эпизодическая астма — приступы возникают реже, чем раз в неделю, ночные приступы — не более, чем раз в две неделю. После приступа состояние больного нормализируется настолько, что дыхание становится как у здорового человека и при аппаратной проверке спирографом либо пикфлуометром отклонений в работе легких не замечают. Такое течение болезни еще называют интерметтирующим, то есть периодическим либо прерывающимся.
2. Второй тип — персистирующая (упорствующая) астма. Приступы беспокоят больного несколько раз в неделю, но не ежедневно. Ночные приступы мучат человека чаще двух раз в месяц. Пиклфлуометрия показывает увеличение бронхиальной чувствительности, пациент чувствует себя ослабленным
3. Третий тип считается также персистирующим, но тяжесть определяется как средняя. Приступы беспокоят ежедневно, что влияет на способ жизни и сна больного, ведь и ночные приступы происходят более одного раза в неделю. Употребляют препараты короткого действия, как правило, ежедневно.
4. Четвертый тип (степень) считается самым тяжелым видом персистирующей бронхиальной астмы. Приступы могут быть по несколько раз в день, что делает человека фактически нетрудоспособным. Спирограф определяет, что показатели активности бронхов на 40 процентов хуже, чем у здорового человека.
5. Пятый тип — самый серьезный, приступы возникают множество раз в день даже без явных внешних внешних раздражителей, применяется постоянная поддерживающая терапия.

Группы лекарств

Современных лекарств против астмы много, они отличаются тем, как воздействуют на болезнь, насколько эффективны, к каким пациентам могут применяться исходя из особенностей организма и текущего состояния больного.

Бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные препараты, которые расширяют бронхиальные воздуховоды, таким образом спазм бронхов ликвидируется:

1. В-адреномиметики действуют через короткий промежуток времени, поэтому их называют по типу короткого действия. Способствуют выделению адреналина. В основном употребляются с помощью ингаляторов. Самый известный препарат этого типа — сальбутамол.
2. Больше времени для устранения симптомов требуют В-адреномиметики, но и действуют они после введения более продолжительное время. Этими лекарствами устраняют симптомы, а также употребляют продолжительное время. Как пример можно назвать формотерол.
3. Бронхолитики, которые разъединяют ацетилхолин с его рецепторами, называются холинолитиками.  Этот препарат устраняет спазм бронхов, расслабляя мускулатуру этого органа. Самое распространенное лекарство этого типа — ипратропий бромида, называемый спирива.
4. Ксантины — пуриновое вещество, которое есть почти что во всех транях организма, из него изготовляют теофилин.

Гликостероиды

Сокращенно гликостероиды называют ГКС. Это гормональные вещества, которые воздействуют на воспалительный процесс, что в результате устраняет аллергию и снимает отек слизистой бронхов. В основном принимают через ингаляции, среди наиболее назначаемых ГКС — фдутиказон, беклометазон. Эти препараты принимают для снятия приступов.

Если заболевание проходит в тяжелой форме, гликостероиды вводят постоянно до улучшения состояния. К видам, которые применяется систематически на протяжении определенного периода времени относится дексаметазон. Но так как ГКС сделаны на гормональной основе, их стараются по пустякам не применять, не смотря на то, что они достаточно эффективны.

Муколитики

Муколитики еще называют отхаркивающими препаратами — это лекарства для выведения мокрот из бронхиального дерева. Мокроты — слизь, которая довольно густая, и одновременно прозрачная, похожа на жидкое стекло. Как правило, муколитики применяют на последней стадии болезни или в конце длительного приступа, когда слизь уже образовалась и ее нужно вывести из организма, чтобы облегчить страдания больного, которому может не хватать воздуха.

Муколитики не считаются препаратами от астмы, поскольку их применяют только в случае, когда успешно действуют специализированные препараты и больной вот-вот готовится выздороветь. Эта группа лекарственных средств не лечит, но помогает быстрее выздороветь и вернуться организму в строй.

Принимают муколитические средства самым разным способом — в виде таблеток, растворов для ингаляций, шипучих таблеток, также — с помощью небулайзера. Самое распространенное стредство — амброксол, широко применяют муколван, лазолван и многие другие.

Специализированные препараты

Следующие препараты применяются реже, во основном для точечного воздействия на определенные органы больных средней и тяжелой формой астмы:

• стабилизируют мембраны тучных клеток, имеют противовоспалительный эффект, лекарства — недокромил, кромоглициевая кислота;
• для устранения одного из медиаторов воспалительного процесса — лейкотренов применяют его антагонистов, которые ликвидируют воспаления, из этой группы чаще всего используют монтелукаст под названием сингуляр (аналог — синглон);
• новейшие разработки (с таким разработками нужно быть на чеку и хорошо самому изучить вопрос), недавно внедрили препарат, в основу которого поставлены антитела к иммуноглобулину Е, но он применяется только при аллергическом характере астмы, факт аллергии должен быть подтвержден анализом крови (должен присутствовать иммуноглобулин Е).

Зависимость терапии от состояния человека

Первая степень

Первая степень лечится лишь медикаментами, которых достаточно для того, чтобы остановить приступ, но иногда лечебные процедуры не требуются, так как одышка и кашель проходят сами по себе. В сложных случаях этой простой формы астматики принимают сальбутамол с помощью ингаляции либо другие В-адреномиметики с коротким действием.

Вторая степень

Вторая степень астмы более требовательна к лечению — постоянно принимается один из основных препаратов, который называется базисным. Как правило, это медикаменты, которые действуют на слизистую оболочку воспаленного бронхиального дерева. Обычно этими препаратами выступают гликостероиды, которые принимают ингаляционно. Дополнительно при надобности употребляют бронхолитики с коротким действием.

Третья степень

Третья степень требует немедленного прекращения кашля при приступах, чтобы прошло удушье, это делается в основном бета-блокатором с коротким действием, также в аптечке должно быть два типа лекарств базисного лечения. Методом подбора и анализа состояния доктора подбирают лучшую комбинацию лекарственных средств.

При лечении в основном применяют комбинацию малых доз ГКС, которые вводятся с помощью ингаляций, и бета-адреналиноблокаторов, которые действуют длительное время, например теотард. Дозы также подбирают экспериментальным путем, начиная с небольшого количества действующего вещества, которую увеличивают до достижения нужного эффекта.

Применение теофилина при лечении астмы сопряжено с некоторыми предосторожностями — его назначают на ночь, теофилин запрещено применять, если диагностирована мерцательная тахиаритмия, в противном случае может последовать остановка сердца.

Четвертая степень

Если болезнь четвертой степени, то опасность заболевания возрастает и она требует большее количество препаратов, минимальное количество которых возрастает до трех. В состав аптечки входят ГКС для ингаляции, антилейкотриеновые лекарственные вещества, бета-блокаторы с длительным действием, иногда выписывают теофилины пролонгированного действия с приемом перед сном.

Для быстрого снятия приступа принимают хонолитики или более эффективные бета-блокаторы с коротким действием. Лечение бронхиальной астмы при четвертой степени происходит так, чтобы состояние не перешло в чрезвычайно опасную пятую степень астмы.

Пятая степень

При диагнозе бронхиальная астма препараты для лечения пятой степени самые разнообразные, могут включать лекарства из предыдущего списка, но основные — ГКС, которые могут приниматься с ингаляциями и таблетками. Используют новую разработку — при повышенном содержании в крови иммуноглобулина Е применяют к нему антитела. Это лечение, как и множество других новейших разработок применяют для пятой степени, как самой опасной, однако эти препараты новые, поэтому они могут быть не в достаточной мере протестированы, поэтому они могут представлять опасность для здоровья человека.

На территории России действуют множество льгот для астматиков, например бесплатные препараты для лечения бронхиальной астмы, проезд в транспорте, льготы на коммунальные услуги, льготные путевки в санатории, бесплатные лечебные и профилактические процедуры.