Как вылечить бронхиальную астму

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательной системы. Среди ее причин называют загрязненный воздух, использование большого количества химикатов в быту, инфекции, наследственную предрасположенность. Использование фармацевтических препаратов и немедикаментозных подходов к лечению астмы позволяет людям, страдающим этим недугом, жить полноценной жизнью, придерживаясь разумных ограничений и соблюдая предписания врача.

Давайте обсудим, что предлагает современная классическая и традиционная медицина для лечения бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма: симптомы и возможности лечения

Суть бронхиальной астмы заключается в патологической реакции мышц бронхиального дерева (системы трубочек, по которым вдыхаемый воздух попадает в легкие и выходит из них) на внешние и внутренние факторы. Там где здоровый человек, ощутив резкий и раздражающий запах, всего лишь недовольно сморщит нос, астматик окажется в плену у нарастающей одышки, вызванной затруднением процесса выдоха. Если больной при этом не получает систематическое лечение, а также лишен возможности экстренно использовать ингалятор, то подобная ситуация чревата тяжелым приступом удушья, который без экстренной медицинской помощи может привести к смерти.

Приступ бронхиальной астмы часто сопровождается кашлем, чиханием, крапивницей (быстрым появлением зудящей сыпи на коже), при этом у человека может развиваться цианоз (посинение) носогубного треугольника. При дыхании могут быть слышны хрипы.

Вне приступов астматики, как правило, не испытывают никаких неприятных симптомов. Если они регулярно принимают лекарства и избегают контактов с триггером (веществом или ситуацией, провоцирующими приступ), то догадаться об их недуге окружающие не смогут.

Триггером может являться аллерген — пыльца растений, шерсть животных, продукт питания, лекарственное вещество (например, ацетилсалициловая кислота), — а также физическая нагрузка, резкая смена температуры окружающей среды и даже стресс. На этапе диагностики бронхиальной астмы врач выявляет факторы, провоцирующие приступы, и дает больному рекомендации, направленные на исключение триггеров из повседневной жизни.

Можно ли полностью вылечиться от бронхиальной астмы? С точки зрения официальной медицины однозначного ответа на этот вопрос пока не существует. Так, многие дети, страдающие астмой, благополучно избавляются от всех симптомов заболевания, достигнув совершеннолетия — некоторые эксперты объясняют это созреванием иммунной системы. Вместе с тем, большинство взрослых людей, страдающих астмой, вынуждены до конца жизни принимать лекарственные препараты. У многих из них по причине повышенной нагрузки на бронхи со временем развиваются осложнения: пневмосклероз, эмфизема и хроническое легочное сердце — патологическое утолщение сердечных стенок.

Виды бронхиальной астмы и особенности их лечения

Несмотря на единство патологического процесса, лежащего в основе любой астматической реакции, существует несколько разновидностей этого заболевания, имеющих свои особенности развития и течения.

Атопическая бронхиальная астма наиболее характерна для детей. В основе болезни лежит аллергическая реакция — патологическая непереносимость того или иного вещества. Часто такая астма сочетается и с другими проявлениями аллергии: кожным зудом, отеками и пр. Важную роль в лечении атопической бронхиальной астмы играет исключение аллергена — пыли, домашнего животного, пищевого ингредиента или косметического средства. В случаях когда приступы обусловлены периодом цветения того или иного растения, врачи рекомендуют даже сменить место жительства или уезжать в другой регион в опасный месяц.

Неаллергическая астма чаще развивается в зрелом возрасте. Причинами приступа в этом случае становятся раздражающие вещества, которые вызывают рефлекторный спазм бронхов — табачный дым, едкие химикаты. Кроме того, спровоцировать обострение может запах духов, холодный воздух, физическая нагрузка или напряженная эмоциональная ситуация. При этом важно понимать, что речь идет не об аллергии (поэтому понятие «аллергия на холод» — это некорректный термин), а о чрезмерной реактивности организма. Часто к развитию неаллергической астмы приводит многолетнее заболевание нижних дыхательных путей — например хронический бронхит, который почти всегда диагностируется у курильщиков со стажем.

Инфекционная бронхиальная астма развивается под воздействием некоторых патологических микроорганизмов. Заболеванию предшествует острая инфекция — пневмония, бронхит, трахеит, вылечить которую до конца не удается. Каждое новое ОРЗ сопровождается обострениями астмы, поэтому больным необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний — вовремя ставить прививки и избегать контактов с простуженными людьми.

Принципы лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых

Терапия бронхиальной астмы имеет два основных направления — базисная (направленная на механизм развития болезни) и симптоматическая, призванная купировать приступы при контакте с триггером. Первая назначается на длительный срок, и препараты этого ряда принимаются пациентами ежедневно, вне зависимости от самочувствия и других обстоятельств. Симптоматическая терапия — это мера быстрой помощи, к которой больной обращается в случае, если чувствует затруднения дыхания здесь и сейчас.

Как лечат бронхиальную астму

Поскольку бронхиальная астма — заболевание, известное с глубокой древности, история ее лечения также насчитывает много веков. До появления сильнодействующих лекарственных препаратов, способствующих расширению бронхов и снятию воспалительной реакции, астму лечили народными методами и коррекцией образа жизни. Так, итальянский доктор Джероламо Кардано исцелил английского епископа диетой и физическими упражнениями, а также предписал священнику заменить пуховую перину на тканевый матрац. А азиатские лекари снимали астматические приступы ингаляциями паров эвкалипта. Лишь в XX веке с развитием фармацевтической промышленности появились лекарственные средства, способные предупреждать обострения недуга. Дополнив их немедикаментозной терапией, можно облегчить состояние больного и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Медикаментозные средства для лечения бронхиальной астмы

Поскольку в основе патологического процесса при астме лежит особый тип воспалительной реакции, базисные лекарственные препараты направлены на ее подавление. Таким действием обладают средства из группы кромонов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, а также моноклональные антитела. Все эти препараты имеют разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки, растворы для инъекций — и подбираются врачом в зависимости от типа бронхиальной астмы и характера ее течения.

В случаях когда заболевание с трудом поддается лечению, доктор может прописать больному системные глюкокортикостероиды. Это — гормональные препараты, имеющие серьезные побочные эффекты (среди которых остеопороз, сахарный диабет, ожирение, появление растяжек на коже, изменение черт лица и т. д.), поэтому назначать их стараются короткими курсами и только в тех случаях, когда неконтролируемая астма угрожает жизни больного.

Сравнительно новым способом терапии атопической бронхиальной астмы является аллергенспецифическая иммунотерапия, направленная на подавление патологической реакции иммунитета на триггеры. Суть ее заключается в поэтапном введении аллергена в организм пациента, что со временем приводит к «привыканию» иммунной системы к веществу, которое прежде могло спровоцировать приступ.

Источник: http://www.pravda.ru/navigator/lechenie-bronkhial-noi-astmy.html

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чикина С. Ю.

Как правильно лечить бронхиальную астму? Конечно, воздействуя на ее основные меха-низмы. А механизмы эти хроническое воспаление (с отеком слизистой оболочки, избыточной продукцией слизи) и спазм мышц бронхов. Эти процессы сужают просвет дыхательных путей, что затрудняет прохождение воздуха к альвеолам и обратно. У пациента появляются хрипы в груди, затрудненное дыхание, одышка, удушье, ощущение стеснения в грудной клетке, кашель (каждый человек может ощущать это по-разному).

Как правильно лечить бронхиальную астму? Конечно, воздействуя на ее основные механизмы. А механизмы эти — хроническое воспаление (с отеком слизистой оболочки, избыточной продукцией слизи) и спазм мышц бронхов. Эти процессы сужают просвет дыхательных путей, что затрудняет прохождение воздуха к альвеолам и обратно. У пациента появляются хрипы в груди, затрудненное дыхание, одышка, удушье, ощущение стеснения в грудной клетке, кашель (каждый человек может ощущать это по-разному).

Сегодня не существует способа вылечить астму раз и навсегда, но имеющиеся лекарства помогают контролировать астму, то есть поддерживать такое состояние дыхательной системы, которое не мешало бы человеку вести нормальный образ жизни, включая интенсивные нагрузки и занятия спортом.

Контроль над астмой — это:

• отсутствие любых проявлений астмы в дневное время (не более 2 эпизодов появления симптомов в неделю);

• отсутствие любых ограничений физической активности;

• полное отсутствие проявлений астмы в ночное время;

• отсутствие потребности в бронхорасширяющих препаратах для облегчения симптомов (не более 2 эпизодов в неделю);

• нормальная функция легких;

• отсутствие обострений астмы.

Достижение и поддержание контроля над астмой с помощью наименьших доз лекарств и с минимальным риском нежелательных эффектов является главной целью лечения. У большинства пациентов можно добиться контроля над астмой — в случае регулярной и правильной терапии.

Что вызывает симптомы болезни

Для достижения контроля над астмой важно, чтобы пациент понимал, что представляет собой бронхиальная астма, какими факторами вызываются приступы и как действуют противоастматические лекарства. Чем больше человек знает о своей болезни, тем легче добиться победы над ней. Вместе с врачом надо определить факторы, вызывающие приступы астмы, и пути их устранения (либо уменьшения контакта с ними), а также разработать индивидуальный план лечения.

Как правило, приступы астмы развиваются при контакте с триггерами — различными веществами и факторами окружающей среды, которые безвредны для здоровых людей, но у астматика могут вызывать чрезмерную реакцию бронхов в виде их спазма. Каждый пациент реагирует на свой индивидуальный набор триггеров, а самые частые из них: аллергены (клещи домашней пыли, пыльца растений, плесень), табачный дым, резкие запахи, загрязняющие атмосферный воздух химические вещества, физическая нагрузка, стресс, резкая смена влажности и температуры воздуха, вирусные респираторные инфекции, некоторые лекарства, пищевые добавки.

Кроме того, достижению контроля над астмой могут помешать сопутствующие заболевания: аллергический ринит и полипоз носа, заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод), нарушения функции щитовидной железы и т.д. Своевременное и правильное лечение этих состояний поможет облегчить течение астмы.

Чем лечат астму

Все существующие лекарства для лечения астмы можно разделить на два типа.

Первый из них — препараты для поддерживающей терапии, действующие на воспаление в бронхах и тем самым предотвращающие развитие симптомов и приступов астмы. При регулярном применении эти препараты позволяют контролировать астму в течение длительного времени; к таким препаратам относятся ингаляционные глюкокортикостероиды, комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов с бета-агонистами длительного действия и антилей-котриеновые препараты.

Второй тип лекарств — препараты для облегчения симптомов, то есть бронхорасширяющие средства короткого действия (например, сальбутамол, вентолин, беротек), которые назначаются для быстрого устранения симптомов астмы, но не предотвращают обострения и не влияют на долговременное течение болезни.

При регулярном приеме препараты для поддерживающей терапии уменьшают воспаление и спазм бронхов, что снижает потребность в средствах для облегчения симптомов.

Если вам приходится пользоваться бронхорасширяющими ингаляторами быстрого действия чаще чем 2 раза в неделю, это служит признаком недостаточного контроля над астмой и говорит о необходимости увеличить объем регулярной поддерживающей терапии. Ежедневное использование бронхорасширяющих средств (как короткого, так и длительного действия) без противовоспалительных препаратов (ингаляционных глюкокортикостероидов) может увеличить риск нежелательных эффектов.

Напротив, сочетание ингаляционного глюкокортикостероида с бета-агонистом длительного действия — сальметеролом или формоте-ролом — помогает существенно облегчить течение астмы и увеличить безопасность терапии. Исходя из этого были разработаны комбинированные ингаляторы, содержащие

глюкокортикостероид и бета-агонист длительного действия, например серетид (комбинация ингаляционного глюкокортикостероида флутиказона и бета-агониста длительного действия сальметерола). Эффективность и хорошая переносимость комбинированного ингалятора серетида при бронхиальной астме (как легкой, так и тяжелой) были доказаны в крупных исследованиях у взрослых и детей. Данные недавнего исследования, проведенного в Швеции, показали, что длительная (до 3 лет) терапия серетидом не просто улучшала состояние, а позволяла избавиться от любых проявлений астмы почти у 3/4 астматиков. При этом у многих пациентов на фоне лечения даже удалось добиться исчезновения чрезмерной реакции бронхов на триггеры, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы.

Как оценить контроль над астмой

Как определить, насколько хорошо вы контролируете вашу астму? Для точной оценки уровня контроля существует тест по контролю над астмой (АСТ-тест), который может применяться самостоятельно. Тест включает 5 вопросов, ответы на которые оцениваются по 5-балльной шкале. По набранной сумме баллов можно оценить уровень контроля над астмой: 25 баллов — полный контроль, 20—24 — хороший контроль, менее 20 — недостаточный контроль. При сумме баллов менее 25 следует посоветоваться с врачом о мерах, которые можно предпринять для улучшения контроля над астмой.

Даже после достижения полного контроля над астмой крайне важно продолжать назначенное лечение, потому что воспаление в дыхательных путях сохраняется намного дольше, чем субъективные проявления заболевания. По этой же причине необходимо начинать лечение как можно раньше от момента появления первых признаков астмы, когда уменьшить воспаление и добиться контроля астмы можно быстрее и меньшими дозами лекарств.

Течение бронхиальной астмы может существенно меняться как под влиянием лечения, так и под действием множества других факторов. Поэтому даже при сохранении полного контроля над астмой необходимо время от времени (1 раз в несколько месяцев) посещать врача и вместе с ним анализировать произошедшие изменения.

Кроме медикаментозного лечения, нужно закаливание организма и климатотерапия.

Источник: http://cyberleninka.ru/article/n/bronhialnaya-astma-pobeda-nad-vospaleniem-vozmozhna

Дыхательная система человека устроена так: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем).

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.

Источник: http://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-bronkhov/bronkhialnaya-astma/

Бронхиальная астма

Как снять раздражение дыхательных путей и не испытывать повторяющихся приступов удушья? Как устранить бронхиальные спазмы и наладить процесс газообмена между поглощаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью?

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Для нее характерно нарушение бронхиальной проходимости при контакте с аллергенами. Сопровождается спазмом гладкой мускулатуры в ответ на окружающие раздражающие факторы. Аллергенами могут выступать абсолютно различные вещества. Начиная от пищевых продуктов и заканчивая пыльцой растений и бытовой химией. У некоторых людей астма появляется даже при физической нагрузке.

Возможные разновидности аллергенов: яйца, шоколад, рыба, мед, земляника; пахучие вещества, цветы.

Кто наиболее подвержен заболеванию?

Факт: По сведениям ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы. Бронхиальная астма — также одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей.

В детском периоде чаще наблюдается у мальчиков. После 10 лет такая тенденция, в основном, исчезает. А во время полового созревания медицинские специалисты обнаруживают недуг в большей степени у девушек. В зрелом возрасте тенденция проявляется опять-таки у слабого пола.

В категорию риска входят курильщики; люди, ведущие малоподвижный образ жизни; а также те, кто работают на производстве и контактируют с большим количеством аллергенов.

Симптомы бронхиальной астмы

• кашель с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами
• чувство нехватки воздуха, приступы удушья с затрудненным выдохом. Такие приступы чаще всего проявляются ночью. Начинаются спонтанно. Им могут предшествовать насморк, кожный зуд, щекотание в носу и зеве.
• выраженная одышка даже при физической нагрузке

Во время приступа:

У больного возникает потребность подойти к открытому окну. Он старается опереться на окружающие предметы, чтобы облегчить работу вспомогательной дыхательной мускулатуры. Усиливается потоотделение.

На начальной стадии приступа кашля может не быть. Но на его пике он возникает сухой и мучительный. Затем появляется мокрота. Мокрота – прозрачная, слизистая, вязкая, иногда отделяется с трудом. Учащается пульс.

Приступ длится в среднем 2 часа, но может перейти в так называемое астматическое состояние или статус и затянуться на несколько дней.

Что приводит к астматическому статусу?

• острый бронхоспазм
• появление в бронхах слизистых пробок
• серьезный отек слизистой бронхов

Классификация бронхиальной астмы. Медики дифференцируют фенотипы (по внешним проявлениям и свойствам) бронхиальной астмы. Рассмотрим клинические и биофенотипы бронхиальной астмы.

Биофенотипы показывают, как протекает процесс воспаления дыхательных путей. Базируются на основе исследования мокроты. Разновидности бронхиальной астмы согласно биофенотипам:

• нейтрофильная астма — увеличенная концентрация в мокроте нейтрофилов (разновидность лейкоцитов)
• эозинофильная астма — увеличенная концентрация в мокроте эозинофилов (разновидность лейкоцитов)
• смешанная — возросшее содержание в мокроте и эозинофилов, и нейтрофилов
• малогранулоцитарная — воспаление не связано с повышением числа эозинофилов и нейтрофилов в мокроте

Ученое сообщество выделяет также клинические фенотипы астмы:

• аллергическая астма — на ее появление влияет наследственный фактор, проходит одновременно с другими аллергическими заболеваниями, несет в себе признаки эозинофильного воспаления
• неаллергическая астма — взаимосвязи с аллергенами нет
• астма при ожирении — ей сопутствует слабо выраженное эозинофильное воспаление дыхательных путей
• астма с повторяющимся, одним и тем же характером обструкции (нарушение проходимости воздуха по бронхиальному дереву) — имеет “затяжной” характер; бронхи постепенно меняют свою структуру при этой форме
• астма с поздним началом — чаще проявляется у женщин в зрелом возрасте, также не имеет связи с аллергенами, но отличается от неаллергической реакцией на группу препаратов глюкокортикостероидов (вещество этих препаратов продуцируется корой надпочечников)

Лечение бронхиальной астмы

В первую очередь, необходимо самостоятельно устранить воздействие раздражающих аллергенов. Во время приступа человека надо освободить от сдавливающей одежды, чтобы движения грудной клетки ничто не сковывало. Но в домашних условиях причину заболевания устранить нельзя. Антигистаминные (противоаллергические) средства могут лишь снять эпизод обострения аллергии. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Врач-пульмонолог назначит медикаментозную терапию, которая может включать не только антигистаминную, но и бронхолитическую, противовспалительную, дезинтоксикационную терапии, а также симптоматическую терапию по показаниям.

Для сохранения свежим воздуха в помещении доктора рекомендуют применять атмосферные очистители.

Вопрос-ответ

Есть ли факторы (помимо вдыхания аллергенов), которые могут стать причинами обострения бронхиальной астмы?

• респираторные вирусные инфекции
• неадекватная физическая нагрузка
• метеофакторы
• вдыхание токсических веществ

Что необходимо делать для оказания первой помощи при приступе бронхиальной астмы?

Чтобы предвидеть приближающуюся угрозу новой бронхиальной атаки, важно самостоятельно вести суточный мониторинг пиковой скорости выдоха. Больной это осуществляет с помощью прибора пикфлоуметра, который показывает состояние проходимости дыхательных путей.

Пикфлоуметр – портативное устройство для измерения скорости воздуха при выдохе (подпись для картинки)

Источник: http://odrex.ua/treatment/bronkhialnaya-astma/

Бронхиальная астма – очень серьезное и, к сожалению, достаточно распространенное заболевание. Астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, которое чаще провоцируют аллергены. Симптомы заболевания приносят человеку крайний дискомфорт – затрудняется дыхание, присутствует чувство сдавленности в груди, при контакте с аллергеном и раздражающими веществами начинается кашель, который часто сопровождается прочими аллергическими реакциями. Кроме того, астматики тяжелее переносят простудные заболевания, имеют склонность к пневмонии, рискуют “заработать” легочную и сердечную недостаточность.

Как вылечить

Бронхиальная астма требует комплексного лечения. “Волшебного” средства, которое позволяет раз и навсегда забыть о недуге, к сожалению, пока не существует. Однако астматики могут значительно улучшить качество жизни и продлить срок ремиссии, если не будут пренебрегать рекомендациями врача и сами активно включатся в процесс лечения.

Во-первых, астматикам необходимо регулярно посещать врача-аллерголога. Лечение аллергической астмы начинается с комплексной диагностики. При подозрении на астму показан ряд исследований, которые позволят с точностью определить опасные для человека аллергены. К таким исследованиям относят:

• Анализ крови (на антитела и иммунноглобулин Е (igЕ)).
• Кроме этого, пациенту назначают спирометрию – функциональное исследование легких.

Во-вторых, для лечения астмы применяются препараты, призванные облегчить существующие симптомы и снизить риск приступов заболевания.
В третьих, людям с опасным диагнозом следует самостоятельно контролировать свой образ жизни – избегать контакта с аллергенами, отказаться от курения, соблюдать особую диету, следить за влажностью воздуха в помещении.

Лечится нужно не только медикаментами, но закаливать организм, отдыхать на курортах с благоприятным для астматиков климатом.

Источник: http://speleo.by/lechenie-bronkhialnoy-astmy/