Алгоритм действий при приступе астмы
Больные астмой выглядят, как вполне здоровые люди, пока у них не начнется приступ. Астма — заболевание с периодически возникающими приступами удушья, происходящими из-за сужения бронхов.
Причины сужения бронхов:
- спазм мышц бронхов;
- отек слизистой;
- повышенная продукция слизи.
Астматики обладают весьма чувствительными дыхательными путями. Приступ может произойти из-за любого раздражающего фактора: дым, пыль, аллерген, инфекционный фактор, распыленные химические вещества.
Часто приступы возникают ночью, бывают различными по тяжести. Случается бурное развитие, может развиваться постепенно — за несколько часов. В ряде случаев приступ может пройти самостоятельно без использования особых мер и средств. Иногда требуется госпитализация ввиду угрозы жизни.
Даже в легких случаях нельзя подходить к приступу легкомысленно, всегда необходимо помнить четкий план действий. Астматикам или людям, имеющим в семье близких с этим заболеванием полезно записать действия на карточку и держать всегда рядом.
Contents
Симптомы
- кашель;
- хрипы в бронхах;
- ощущение тяжести в дыхательных путях;
- ощущение нехватки кислорода;
- дрожь, потливость;
- удушье;
- чувство страха, порой спутанность сознания;
- активное участие брюшных мышц в дыхании.
Действия при приступе
-
- Не паниковать (паника усугубляет течение приступа). Сохранять спокойствие, хладнокровие.
- Придать больному сидячее положение — при этом значительно облегчается дыхание.
- Дать больному лекарство. Врачи рекомендуют увеличить дозу аэрозоля ввиду сложности поступления лекарственного вещества к области действия (бронхи спазмированы). Небулайзер позволит ввести большую дозу больному. Бета-адреномиметическое средство в форме аэрозоля (сальбутамол, алупент, тербуталин, фенотерол и др.) можно использовать каждые 3-4 часа при приступе. Дополнительно при тяжелых приступах назначают кортикостероиды (гормональные препараты, снимающие воспаление), но только в виде таблеток — преднизолон, например.
- В случае, если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, можно вдохнуть дополнительную дозу. По прошествии 10 минут улучшения нет — звоните в скорую помощь.
- Больному нельзя добираться самостоятельно до больницы при приступе. Диспетчеру скорой нужно сообщить, что у больного тяжелый приступ астмы.
Когда вызов скорой обязателен
- При отсутствии действия бронхорасширяющего аэрозоля или продолжительности его действия менее 2 часов.
- Ощущение нехватки воздуха очень сильное.
- Ранее случались тяжелые приступы с госпитализацией.
- Высокая скорость развития приступа.
- У больного синюшность кожи, губ, носа (цианоз).
- Некоторые признаки при приступе раньше не случались, сильно беспокоят.
В машине скорой помощи
Скорее всего, работники скорой применят эуфиллин. В особо тяжелых случаях используют внутривенное введение гормональных препаратов. Четкое соблюдение последовательности действий при приступе астмы с учетом индивидуальных рекомендаций лечащего врача, поможет эффективно справиться с приступом. Нужно отметить, что хрипы в бронхах при тяжелых приступах могут отсутствовать. При малейших сомнениях без всякого стеснения нужно вызывать скорую помощь. Промедление в тяжелых случаях может привести к смерти.
Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/pristup-bronxialnoj-astmy-pervaya-pomoshh
При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.
Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.
Приступ астмы: особенности
Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.
Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.
Важно! Заметив симптомы начинающего приступа необходимо незамедлительно приступить к действиям, которые помогут больному сделать удушье минимальным по силе.
Симптомы приступа
- Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
- Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
- У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
- Он не может качественно выдыхать.
- Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
- При выдохе задействуют мышцы плеч.
- Возможно частое чиханье.
- Кожа бледнеет или становится синюшной.
- Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
- Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
- Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
- У больного сильный и тяжелый кашель.
Алгоритм действия
Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.
- Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
- Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
- Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
- Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
- Убрать из помещения возможные аллергены.
- Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
- Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.
Важно! Алгоритм действия должен знать каждый родственник, чтобы оказать быструю помощь.
Как снять приступ?
Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию.
Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.
Чем снять приступ?
Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.
Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.
Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:
- супрастин;
- тавегил;
- димедрол;
- кларитин.
Важно! Наибольший эффект при применении одного из этих препаратов будет в том случае, если принять таблетку сразу после начала приступа.
Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.
Первая помощь
- Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
- Открыть окно для доступа свежего воздуха.
- Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
- Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
- Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
Алгоритм оказания помощи
Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.
- Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
- Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
- Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Можно заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.
Как выглядит приступ астмы
Приступ бронхиальной астмы: признаки и симптомы
Для приступа бронхиальной астмы характерным признакам считается начало после контакта с аллергеном, стресса или инфекции. Симптомы – короткий вдох и протяжный свистящий выдох, хрипы, слышимые на расстоянии, кашель, вынужденное положение тела. При отсутствии лечения или при тяжелом течении болезни приступ переходит в астматический статус, опасный для жизни.
- Что вызывает приступ
Вызывают приступ бронхиальной астмы аллергены, а также внешние и внутренние факторы, изменяющие реакцию бронхов на них.
| Вид провоцирующего фактора | Обстоятельства развития приступа |
| Растения | Период цветения трав или деревьев, поездка на природу |
| Животные | Нахождение в помещении, где есть шерсть или частички эпидермиса (наружного кожного покрова) |
| Продукты | Прием в пищу, употребление нескольких новых пищевых продуктов, преимущественно белковые – курица, рыба, яйца, молочные, а также на цитрусовые, клубнику или содержащие красители, консерванты |
| Инфекция | Заражение вирусами (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус), микробами (ангина, гайморит, бронхит, пневмония), хламидиоз |
| Пыль | Промышленная, домашняя, книжная, постельное белье (клещи) |
| Плесень | Вдыхание спор плесневых грибков в сырых помещениях, подвалах |
| Корм для животных или аквариумных рыбок | Чаще бывает у продавцов ветеринарных магазинов, производителей, возможен и при бытовом контакте |
| Лекарства | Нередко Аспирин, противовоспалительные (например, Ибупрофен), антибиотики, сульфаниламиды, витамины |
| Курение | Непосредственное или пассивное вдыхание дыма |
| Погодные условия | Холодный воздух, резкая смена температуры |
| Стресс | Физическое или эмоциональное перенапряжение |
| Резкий запах | Духи, ароматические масла, распыление химических веществ, дым |
При бронхиальной астме зачастую вначале возникает реакция на продукты питания (пищевая аллергия). Потом к ней добавляются приступы при кожном контакте с аллергенами, а затем и при вдыхании вещества.
Предвестники
Приступы бронхиальной астмы часто начинаются после появления:
- заложенности носа и выделения жидкой прозрачной слизи;
- зуда в носовых проходах;
- першения, раздражения и саднения в горле;
- покашливания;
- чихания;
- слезотечения.
При неаллергической форме бронхиальной астмы период предвестников, как правило, стертый. Первыми признаками могут быть ухудшение общего состояния, подавленное настроение, нарастание слабости.
Симптомы аллергического и неаллергического
Вне зависимости от провоцирующего фактора (аллергия, физическое напряжение или прием Аспирина), для приступа характерны такие симптомы:
- стесненность, ощущение сдавления грудной клетки (как будто надета тесная одежда);
- невозможность полноценно вдохнуть;
- короткий и резкий вдох, длинный, громкий, свистящий выдох с усилием;
- хрипы при дыхании;
- кашель;
- затруднение откашливания из-за густой и вязкой мокроты.
Для типичного приступа бронхиальной астмы характерно:
- повторение приступа при контакте с аллергеном и улучшение при прекращении (например, при пылевой форме достаточно выйти на свежий воздух из дому для облегчения дыхания);
- ухудшение по ночам;
- сезонные обострения;
- наличие аллергического насморка, пищевой непереносимости, кожной формы аллергии;
- частые инфекции дыхательных путей (ОРЗ) с длительным течением, неоднократными повторениями;
- улучшение после приема препаратов от аллергии или использования антиастматических аэрозолей.
Вынужденное положение пациента
Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:
- сидя с опущенными ногами;
- корпус немного наклонен вперед;
- руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти).
Важно учитывать, что при астматическом приступе не нужно пытаться уложить больного или советовать ему более удобную позу. По мере облегчения состояния он сам выходит из этой позиции.
Спазмы бронхов
В основе развития приступа астмы находится спазм бронхов. Он возникает в ответ на аллерген или другой провоцирующий фактор и проявляется в виде:
- затрудненного дыхания,
- нарастания одышки,
- сильного кашля.
Как только бронхоспазм снимается, начинается отток мокроты, уменьшается количества хрипов в легких, постепенно восстанавливается дыхание.
Тяжелый приступ
Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:
- затяжной приступообразный кашель;
- одутловатость лица;
- набухание шейных вен;
- свистящее дыхание;
- пациент не может разговаривать из-за сильной одышки.
Если препарат для снятия спазма бронхов не принят вовремя, или из-за ухудшения течения астмы он не действует, то развивается астматический статус. Он протекает дольше, а удушье выражено сильнее, чем при обычном приступе. Присоединяется посинение кожи, учащается ритм сердечных сокращений и дыхания.
Тревожным признаком является отсутствие мокроты. Это означает переход в стадию декомпенсации, называемую периодом «немого» легкого. В легочной ткани из-за продолжающегося спазма полностью прекращается циркуляция воздуха.
У больных сознание сохранено, но отмечается заторможенность. Кожа с выраженным цианозом (синеватым оттенком). Грудная клетка приобретает бочкообразный вид, а ее движения практически незаметны, впадины над и под ключицами втянуты. Давление низкое, пульс слабый и частый.
Без срочного лечения в стационаре астматический статус переходит в кому. Для нее характерны:
- спутанное сознание;
- нет реакции на обращение или другие внешние раздражители;
- дыхательные движения слабые, редкие;
- пульс и давление крайне низкие.
К неблагоприятным последствиям относится разрыв бронхов, остановка сердца. Возможен смертельный исход.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Неотложная помощь больному с приступом бронхиальной астмы включает удаление аллергена (по возможности), правильное положение тела, доступ воздуха, вдыхание аэрозоли (Беротек, Сальбутамол).
Правильное положение ребенка
Первая помощь при бронхиальной астме начинается с облегчения дыхания, для этого нужно ребенку занять правильное положение – чаще всего помогает опора на спинку стула, лучше сесть к ней лицом. Второе условие – это поступление свежего воздуха. Необходимо раскрыть пошире окна, расстегнуть всю сдавливающую одежду.
После этого рекомендуется всеми способами успокоить ребенка, так как стрессовое состояние усиливает спазм бронхов. Для этого взрослые должны сами подавать пример спокойного, размеренного дыхания и постараться помочь дышать синхронно. Можно поглаживать по спине, дать попить немного теплой воды (лучше минеральной без газа). Ноги рекомендуется опустить в таз с теплой водой.
Что делать больному
Если возник приступ бронхиальной астмы, то неотложная помощь предусматривает следующий алгоритм действий:
- Удалить все известные аллергены из помещения.
- Освободить грудную клетку от сдавливания одеждой.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия.
- Через 20 минут оценить состояние – если улучшение не наступило, то можно повторить ингаляцию.
Доврачебная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы предусматривает вызов скорой медицинской помощи. Точно так же следует поступить при отсутствии результата от ингалятора на протяжении 2 часов.
Это особенно важно, если у больного уже был ранее астматический статус, астме у детей и пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях сердца.
Что вдыхают астматики, какое лекарство
В домашних условиях астматики при приступе вдыхают препараты, которые расширяют бронхи (бронхолитики). Наиболее популярные указаны в таблице.
| Название | Состав | Начало действия при приступе | Сколько длится эффект | Максимально доз в сутки | Цена, рубли |
| Вентолин | Сальбутамол | 5 минут | 4-6 часов | 8 | 130-150 |
| Беротек | Фенотерол | 5 минут | 3-6 часов | 8 | 410-425 |
| Атровент | Ипратропия бромид | 15 минут | 6 часов | 12 | 365-380 |
| Беродуал | Фенотерол и ипратропия бромид | 15 минут | 9 часов | 8 | 495-512 |
Чтобы купировать приступ астмы, могут быть использованы небулайзеры. Для этой цели подходят больше МЕШ-ингаляторы, но можно воспользоваться и прибором компрессорного типа, ультразвуковым. Для заполнения емкости аппарата нужны растворы бронхолитиков.
Рекомендуемые дозы для одной процедуры:
- Атровент – 20-40 капель;
- Беротек – 5-10 (максимум 20 при тяжелом состоянии) капель;
- Беродуал – 10-40 капель;
- Сальбутамол, Вентолин – 1-2 небулы (в одной 2,5 мл).
При приготовлении раствора для ингаляций используют не более 2 мл физраствора, а небулы можно залить в неразведенном состоянии, чтобы препарат как можно быстрее подействовал.
Если снять приступ бронхиальной астмы не удается бронхолитиками, то назначается внутривенная терапия. Вводят Эуфиллин, гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон). В условиях стационара проводятся кислородные ингаляции, а в крайне тяжелых случаях подключается искусственная вентиляция легких.
Что противопоказано
При приступе не рекомендуется:
- применять препараты, которые не были назначены;
- использовать дозы, выше максимальных (приводит к тому, что следующие эпизоды удушья будут тяжелее);
- пытаться снять спазм бронхов любыми народными средствами;
- откладывать вызов врача при тяжелом состоянии.
Одной из распространенных причин развития астматического статуса является самостоятельное решение больного об отмене гормональных препаратов, снижение их дозы. Так нередко поступают пациенты при улучшении самочувствия. Это неизбежно приводит к обострению болезни. Поэтому при астме важно знать главное правило лечения – обсуждение коррекции схемы лечения с пульмонологом после обследования.
Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме
Чтобы приступ удушья при бронхиальной астме возникал как можно реже, необходимы профилактические мероприятия:
- регулярное посещение лечащего врача не менее 1 раза в полгода даже при хорошем состоянии;
- максимальное избегание контакта с аллергеном, курения, физических перегрузок, эмоциональных стрессов;
- строгое выполнение рекомендаций по лечению, согласование совместимости препаратов (например, бета-адреноблокаторы для снижения давления нарушают эффект бронхорасширяющих медикаментов);
- использование при приступе наименьшей дозы бронхолитика (по возможности);
- пересмотр пищевого рациона с учетом переносимости продуктов, важно обеспечить замену аллергена, чтобы не нарушить обмен веществ (нередко нужна консультация диетолога);
- ежедневная лечебная гимнастике, в том числе и дыхательная;
- тщательная влажная уборка помещения;
- самоконтроль показателей вентиляции при помощи пикфлоуметра, ведение дневника с указанием препаратов, доз и результатов замеров.
Бывает ли астма без приступов удушья
Астма, протекающая без типичных приступов удушья, называется кашлевой. Такой формой в большинстве случаев страдают дети. В дневное время ребенок может чувствовать себя нормально, а по ночам возникает сильный кашель. При этом нет выраженной одышки или посинения коржи. Похожие симптомы бывают и при аллергическом бронхите (эозинофильном).
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти исследование функции дыхания, в том числе и нагрузочные пробы. У астматиков обнаруживают повышение чувствительности бронхов к физической активности.
Неастматические приступы удушья
Причиной астматического приступа удушья бывает не только бронхиальная астма, но и сердечная, основные отличия между ними указаны в таблице.
| Признак | Сердечная астма | Бронхиальная астма |
| Фоновые болезни | Стенокардия, ревматизм, высокое давление, нефрит (воспаление почек) | Аллергический насморк, пищевая аллергия, хронический бронхит |
| Провоцируют приступ | Инфаркт, стресс, гипертонический криз | Контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфекция, смена погоды |
| Что затруднено при дыхании | Вдох | Выдох |
| Посинение кожи | Губы, пальцы | Лицо, туловище |
| Мокрота | Вязкая, прозрачная, стеклянная | Пенистая, розовая |
Также затруднение дыхания с эпизодами удушья бывает при:
- увеличении щитовидной железы, особенно загрудинном зобе, опухоли;
- вирусной, микробной или грибковой пневмонии;
- опухоли в грудной клетке;
- туберкулезе;
- расширении грудного отдела аорты (аневризме);
- сердечной недостаточности при пороках сердца, миокардите (воспалении миокарда);
- скоплении жидкости в плевральной или околосердечной полости (плеврит, перикардит);
- ожирении;
- истерическом состоянии;
- передозировке бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Сотагексал).
Источник: https://ingalyator.online/pristup-bronhialnoj-astmy/
Загрузка...
